最近，"5 月 1 日起醫(yī)務(wù)人員吃回扣直接入刑 " 的消息刷屏了。很多人拍手稱快，覺得這回終于能 " 一錘定音 " 了。
不過先別急著下結(jié)論。這次并非一部全新的法律，而是最高人民法院、最高人民檢察院在 4 月 10 日發(fā)布的《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》，將于 5 月 1 日起正式施行。簡單來說，醫(yī)療回扣早就違法了，但這次是把門檻大大降低、把 " 網(wǎng)眼 " 收得更緊了。
01
新規(guī)的緊箍咒有多嚴格
以前，普通臨床醫(yī)生收 6 萬元回扣才夠得上刑事追責，現(xiàn)在直接降到了 3 萬元。醫(yī)院院長、科室主任這類有管理職權(quán)的人員，如果涉案，最高可判無期徒刑。
行賄端也一樣。個人向醫(yī)療單位行賄 10 萬元以上、單位向單位行賄 20 萬元以上，就可以入罪。而且，藥企再也沒法把鍋甩給醫(yī)藥代表了——只要行賄行為是基于單位意志、違法所得歸單位所有，企業(yè)就得一起擔責。
更狠的是，變相好處全部算賬。以 " 講課費 "" 咨詢費 "" 旅游贊助 " 等名義輸送利益，只要查實與藥品銷量掛鉤，一律算作賄賂。此外，一旦被認定為單位行賄，企業(yè)不僅要吃罰金、高管要擔刑責，還可能被集采拉黑、醫(yī)保禁入。
02
個人行為的擋箭牌沒了
以往醫(yī)療腐敗最難辦的一點，就是 " 醫(yī)藥代表個人行賄、企業(yè)脫責 " 的模糊地帶。一家藥企出事，第一反應(yīng)往往是 " 那是代表個人的事，跟我們公司沒關(guān)系 "。但新規(guī)明確：只要行賄資金來源于企業(yè)經(jīng)營經(jīng)費、違法所得最終歸了單位，企業(yè)就難辭其咎。這把藥企的 " 擋箭牌 " 直接沒收了，逼著企業(yè)從源頭上管好自己的銷售行為。
03
光靠刑罰就難終結(jié)腐敗
但問題是，刑事重罰是必要的 " 高壓線 "，但單靠刑罰根治醫(yī)藥回扣問題，恐怕不現(xiàn)實。
為什么？因為醫(yī)療回扣的根子，埋在更深的地方。
第一，利益鏈條太長，價格空間太大。 一盒藥從出廠到患者手里，中間經(jīng)手多少個環(huán)節(jié)？回扣的錢從哪來？本質(zhì)上是從虛高的藥價里 " 摳 " 出來的。有媒體以炒酸棗仁配方顆粒為例指出，其價格直逼白銀。2025 年 2 月，北京市將 200 種中藥配方顆粒納入醫(yī)保，其中炒酸棗仁顆粒單價高達 6.3 元 / 克，而同期白銀現(xiàn)貨價格也不過 7.5 元 / 克。與普通食材相比，這種價差更為驚人：其每公斤 6300 元的價格，是白芷（40 元 / 公斤）的 157.5 倍，是百合（134 元 / 公斤）的 47 倍，為大額利益輸送留出了驚人的空間。
第二，暴力打擊之下，腐敗會不會長出 " 新變種 "？ 歷史經(jīng)驗告訴我們，越是高壓的打壓，腐敗越會從 " 明 " 走向 " 暗 "。過去那種赤裸裸的現(xiàn)金回扣會越來越少，但會不會出現(xiàn)更隱蔽、更難查的方式？比如通過虛假科研合作、空殼咨詢公司套取資金，甚至利用數(shù)字資產(chǎn)、虛擬貨幣進行利益輸送？道高一尺，魔高一丈，監(jiān)管必須跟上腐敗形態(tài)的變化。
第三，" 保護本地藥企 " 這根隱形的繩索。 在一些地方，本地藥企是納稅大戶、就業(yè)大戶，天然受到地方保護。一旦查處本地藥企，可能意味著稅收減少、就業(yè)承壓。這種 " 投鼠忌器 " 的心態(tài)，會不會讓執(zhí)法在 " 打擊腐敗 " 和 " 保本地企業(yè) " 之間搖擺？這是深層次治理中繞不開的一道題。
04
更根本的出路在于何方
答案其實很樸素：讓醫(yī)生的合法收入足夠體面，讓回扣不再 " 有吸引力 "。
近年來，公立醫(yī)院薪酬改革已經(jīng)在推進。2025 年初，全國公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員基本工資平均上調(diào) 5%，高級職稱每月增資約 1000 元。多地試點提高固定薪酬占比，減少醫(yī)務(wù)人員對藥品、耗材收入的依賴。
從長遠看，醫(yī)療反腐要實現(xiàn)長效治理，需要 " 刑事重罰 " 與 " 陽光薪酬 " 兩條腿走路。一方面，用法律的 " 高壓線 " 震懾貪婪；另一方面，用合理的收入保障醫(yī)生的職業(yè)尊嚴，讓醫(yī)生靠知識、靠技術(shù)、靠勞動獲得 " 陽光、合理、體面、有尊嚴的報酬 "。
05
終結(jié)腐敗依然任重道遠
5 月 1 日起的新規(guī)，無疑是醫(yī)療反腐進程中一塊重要的里程碑。它把籠子扎得更緊、把高壓線拉得更低。但要真正終結(jié)醫(yī)療腐敗，光靠刑罰遠遠不夠。
打擊回扣是 " 堵 "，提高醫(yī)生收入是 " 疏 "，改革藥價形成機制、完善采購制度、加強行業(yè)信用管理，是在 " 治本 "。只有 " 堵、疏、治 " 多管齊下，才能讓白衣真正回歸純粹，讓每一位醫(yī)生的雙手，只專注于救死扶傷，不再被灰色的利益鏈所裹挾。
道路雖遠，行則將至。
文 / 周芝屹
編輯 / 楊昊
法律顧問：北京市澤文（西安）律師事務(wù)所
